Medico,paciente y ordenador

Medico, paciente y ordenador
Hace 1 d

gestión del tiempo

El tiempo del médico y también su capacidad de atención son limitados, y en nuestras consultas, ordenador y paciente compiten por ambos. A veces parece que el paciente es el ruido en la relación médico ordenador.

Entre los estudios que van surgiendo de la relación de este menage a trois impuesto por el avance de la tecnología, se incluye uno realizado en nuestro país y publicado hace un año, con el titulo Historia clínica electrónica: evolución de la relación médico-paciente en la consulta de Atención Primaria. En ese estudio el investigador se situaba al lado del médico que realizaba la consulta con un cronómetro y una hoja de recogida de datos, midiendo el tiempo total de la consulta y de este cuanto se dedicaba a interactuar con el paciente y cuanto con el ordenador. El resultado principal que se midió fue el porcentaje de tiempo dedicado al uso de sistemas informáticos sobre el total de la consulta y que fue del 38,33%. Otros resultados interesantes son que los médicos mayores de 45 años dedicaron más tiempo al ordenador con respecto a sus colegas más jóvenes de forma significativa y que en el 48,4% de las consultas – ¡ojo al dato! – hubo al menos un motivo de consulta administrativo.

Este arttículo en si, presenta algunos problemas, aunque sin duda el mas importante es el desfase entre su realización y el publicación, no solo la toma de datos del estudio se realizó cuatro años antes de la publicación, sino que la bibliografía también parece que se quedó anclada incluso antes de ese año (la cita más moderna es de 2008) lo que a

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Qué es el sobrediagnóstico

Autor: John Brodersen, Lisa M Schwartz, Carl Heneghan, Jack William O’Sullivan, Jeffrey K Aronson4, Steven Woloshin Fuente: http://dx.doi.org/10.1136/ebmed-2017-110886 Overdiagnosis: what it is and what it isn’t
¿Por qué, entonces, se puede desear demasiado de una buena cosa? William Shakespeare (1600)

La pregunta de Rosalind en la obra de Shakespeare, cuando está a punto de casarse Orlando, es puramente retórica, ella piensa que no se puede desear demasiado de algo bueno. Sin embargo, aunque sea trivial, es cierto que uno puede a veces puede hacerlo. Sin duda es cierto en el cuidado de la salud y ha sido referido como “demasiada medicina”, 1 aunque debido a la confusión potencial con “demasiada medicación” (en inglés), una mejor denominación podría ser “demasiado cuidado de la salud”.

Esto incluye demasiada selección de individuos asintomáticos, demasiada investigación de aquellos con síntomas, demasiada confianza en los biomarcadores, demasiadas cuasi enfermedades, demasiado diagnóstico, a menudo conduce a demasiado tratamiento a veces ineficaces en función de los costos, medicamentos que también son costosos y aprobados muy rápidamente para su comercialización, demasiadas reacciones adversas, y demasiada inapropiada supervisión. Y demasiada atención médica implica muy poca atención médica efectiva.

Un término más antiguo, “sobrediagnóstico” se ha utilizado para referirse a un conjunto más restringido de elementos. Y aunque el término se remonta tan lejos como 1955,2 aún es difícil de definir satisfactoriamente. En general, el sobrediagnóstico significa hacer a las personas pacientes innecesariamente, al identificar problemas que nunca iban a causar daño o por medicalizar experiencias de vida ordinarias a través de definiciones ampliadas de enfermedades.

El sobrediagnóstico tiene dos causas principales:

Sobredetección
Sobredefinición de la enfermedad

Mientras que las formas de sobrediagnóstico difieren, las consecuencias son las mismas: diagnósticos que en última instancia causan más daño que beneficio. La confusión sobre lo que constituye el sobrediagnóstico socava el progreso hacia una solución. Aquí apuntamos a dibujar los límites alrededor de qué es el sobrediagnóstico y a excluir lo que no es.

Lo que SÍ es el sobrediagnóstico

Sobrediagnóstico

El uso de imágenes avanzadas también conduce a la sobredetección por encontrar anormalidades como incidentalomas

Se refiere a la identificación de anormalidades que nunca iban a causar daño, anormalidades que no progresan, que progresan demasiado lento para causar síntomas o daño durante la vida restante de una persona, o que tendrán resolución espontánea.3

El uso creciente de las tecnologías de diagnóstico de alta resolución aumenta el riesgo de tal sobredetección. Por ejemplo, alta resolución de la angiografía por CT puede identificar pequeños subsegmentos de émbolos pulmonares que pueden no necesitar tratamiento.4

La aparición de sofisticadas tecnologías de autoevaluación, el mayor acceso a las pruebas, y en algunos casos de incentivos comerciales, ha propagado aún más sobredetección. Cuantas más pruebas pidas es más probable que diagnostiques una “enfermedad”. 5 6 Esto es particularmente problemático cuando hay poca evidencia de que la detección temprana mejora los resultados del paciente.

Considere el ejemplo del cáncer de tiroides en Corea del Sur. De 1999 a 2008, la incidencia de cáncer de tiroides aumentó 6.4 veces, 7 pero 95% de estos cánceres eran pequeños ( 150 a > 130 para todos adultos. Tratar los factores de riesgo como enfermedades y reducir los umbrales de su diagnóstico ha aumentado dramáticamente la prevalencia de muchas enfermedades como la “epidemia de prediabetes”.10

Por definición, estos “nuevos” pacientes tienen un riesgo menor que aquellos diagnosticados bajo las definiciones anteriores. Las consecuencias perjudiciales del sobrediagnóstico a través de la sobredefinición vienen del etiquetado y los tratamientos (incluido el cambio en el estilo de vida) que ofrecen poco, si alguno, beneficio (dado el bajo nivel de riesgo) pero que pueden tener importantes consecuencias físicas, psicológicas, sociales y financieras.

Sobreventa

El exceso de ventas es una táctica insidiosa para promover la sobredefinición. Lo que caracteriza a la sobreventa es que las supuestas “enfermedades” son experiencias desagradables que la mayoría de la gente tiene de vez en cuando. Por ejemplo, la mayoría de las personas han tenido problemas con el sueño, tristeza o dificultad para enfocarse. Sobreventa significa mover la línea que separa lo normal de lo anormal, por lo que las personas con los síntomas más leves se diagnostican como enfermos.

Para una minoría de personas, estos síntomas son intensos o debilitantes, pero para la mayoría, los síntomas son leves o fugaces. Mientras que los primeros pueden beneficiarse del diagnóstico y tratamiento médico (en este ejemplo, para insomnio, depresión, o trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)). La diseminación de enfermedades es un término sinónimo, históricamente reservado para la ampliación de la enfermedad que es especialmente cuestionable y típicamente hecho para vender más drogas (debe tenerse en cuenta que el diagnóstico puede ayudar a las personas con síntomas más severos).

Las enfermedades falsas han sido una estrategia central en marketing prominente en campañas para condiciones tales como baja testosterona del envejecimiento (“baja T “), síndrome de piernas inquietas, trastorno por atracón, TDAH en adultos, enfermedad crónica del ojo seco, y pestañas demasiado cortas.

Lo que NO es sobrediagnóstico

El sobrediagnóstico no es un resultado falso positivo. Falsos positivos son anomalías que resultan no ser enfermedades después de una investigación adicional. En el sobrediagnóstico, la anormalidad se encuentra con los criterios acordados para la enfermedad patológica (p. ej., criterios microscópicos para el cáncer), pero la enfermedad detectada no está destinada a causar síntomas o la muerte.

Hay informes raros de mujeres en quienes mamografías anormales de cribado sugirieron patologías que fueron tratadas con lobectomía o mastectomía, sin embargo, el tejido eliminado no mostró malignidad (es decir, la prueba fue un falso positivo). Aquellas las mujeres no estaban sujetas a un diagnóstico excesivo, pero ciertamente estaban sobretratadas.

El sobrediagnóstico no es sinónimo de sobretratamiento, ya sea innecesario o excesivamente agresivo. El sobrediagnóstico generalmente conduce a sobretratamiento, pero no siempre. Además, el sobretratamiento puede ocurrir sin sobrediagnóstico.

El exceso de tratamiento ocurre cuando la mejor la evidencia científica demuestra que un tratamiento no proporciona beneficio para la condición diagnosticada

El exceso de tratamiento ocurre cuando la mejor la evidencia científica demuestra que un tratamiento no proporciona beneficio para la condición diagnosticada. Por ejemplo, infecciones del oído medio en niños y la bronquitis en adultos a menudo son diagnosticados correctamente pero sobretratadas con antibióticos ineficaces.

Distinguir el sobretratamiento causado por la falta (o ignorancia) de la evidencia disponible del verdadero sobretratamiento causado por el sobrediagnóstico es algo muy importante, ya que los controladores y las soluciones pueden diferir de manera significativa.

El sobrediagnóstico tampoco es sinónimo de sobre-testeo, se denomina así al uso excesivo que puede, pero no siempre, aumentar el riesgo de sobrediagnóstico, pero el riesgo aumenta proporcionalmente con el grado de uso excesivo estudios.

Por ejemplo, existe una relación entre la cantidad de pruebas de antígeno específico (PSA) que se ordenan en la práctica general y la incidencia de cáncer de próstata, 11 y entre el número de pacientes masculinos en la lista de un médico general (GP) con un diagnóstico de cáncer y el número de pruebas de PSA ordenadas.12 Los médicos que llevan a cabo muchas pruebas de PSA tienen muchos más pacientescon sobrediagnóstico de cáncer de próstata, porque la tasa de mortalidad es la misma en todas las clínicas, independientemente de la cantidad de pruebas que se ordenaron. 12

El sobrediagnóstico no es un diagnóstico erróneo, pero a veces esta distinción está embarrada. Un error de diagnóstico bien definido es un diagnóstico completamente erróneo. Por ejemplo, un niño que no puede concentrarse en clase y exhibe comportamiento perturbador puede ser considerado que tiene TDAH. Sin embargo, resulta tener dislexia, no TDAH.

Casos “embarrados” típicamente ocurren en el cáncer, donde un cáncer sobrediagnosticado podría ser considerado un diagnóstico erróneo de cáncer progresivo que requiere tratamiento. Porque la patología neoplásica en el momento del diagnóstico es solo una instantánea, no puede distinguir perfectamente el cáncer clínicamente relevante de los cánceres sobrediagnosticados (p. ej., un grado de Gleason en el cáncer de próstata podría estar destinado a progresar, mientras que otro del mismo grado no).

Si los nuevos biomarcadores, genes o anticuerpos podrían distinguir perfectamente la patología neoplásica, un diagnóstico de “cáncer” no destinado al progreso clìnico podría considerarse un error de diagnóstico, en lugar de un sobrediagnóstico.

Conclusión

El sobrediagnóstico es uno de los problemas más dañinos y costosos en el cuidado de salud moderno. A menudo desencadena una cascada de sobretratamiento, aunque los dos no son sinónimos. Para prevenir y minimizar sobrediagnóstico, necesitamos más estudios sobre la historia natural de las enfermedades, pruebas de espera vigilantes de anormalidades muy tempranas / pequeñas o ambiguas, estudios de los efectos del lenguaje de diagnóstico, estudios de intervención sobre controladores conocidos de sobrediagnóstico, y estudios de cómo involucrar a los pacientes en las decisiones sobre estrategias de diagnóstico. Y debemos asegurarnos de que las nuevas definiciones de enfermedades se basen en evidencia, 13 no en intereses financieros.14

Describir lo que es el sobrediagnóstico y lo que no es resulta esencial para que se oriente más atención y más recursos para prevenirlo.

La desintegración de los estados nacion como paso previo a un gobierno mundial

La desintegración de los Estados-Nación como paso previo a un Gobierno Mundial. Un ejemplo: España

20160107170533-europaregiones.jpgMágnifico estudio realizado por el blog CiberPensadores, poniendo como ejemplo el caso concreto de España, sobre las estrategias utilizadas actualmente por las élites de Poder para imponer un gobierno de carácter global. Básicamente, se trata de una sofisticadísima guerra psicológica contra la población mundial en la que se está usando como principal herramienta los medios de comunicación de masas (televisión, prensa, radio y muy especialmente internet), y cuyo objetivo es crear una sensación de caos absoluto en las modernas sociedades de masas: terrorismo, cambio climático, crisis económica, violencia de género, inmigración, separatismos… (el tema de las falsas violaciones en Alemania el día de Nochevieja es sólo un episodio más de la estrategia del caos contra Europa destinado a enfrentar a su población); con ello se pretende que una ciudadanía adecuadamente alarmada y adoctrinada demande voluntariamente nuevas, pero muy específicas, soluciones de gobernabilidad, concretamente, todo se ha planeado para fabricar un consenso masivo en torno a la necesidad de un Gobierno Mundial bajo predominio estadounidense.

Este sueño globalista (ecuménico) no es más que la continuación de los infantiles delirios mesiánicos que desde hace siglos guían el destino de la humanidad.

Cómo desintegrar un Estado-Nación: España

Según el estudio realizado por el blog CiberPensadores:

El proceso de construcción de un Estado Mundial pasa necesariamente por el desmantelamiento del actual sistema de Estados-Nación. Ello debe hacerse de forma gradual e imperceptible a través del regionalismo y mediante el mantenimiento de la farsa histórica. La estructura supranacional más avanzada del mundo en materia de integración y cooperación es Europa, que debe servir como modelo a seguir para el resto de bloques que se están conformando al mismo tiempo alrededor del planeta. El programa para una Europa verdaderamente unida se articula entorno al proyecto de los Estados Unidos de Europa, que una vez constituidos deberán quedar subordinados a los Estados Unidos de América en el seno de un gran bloque transatlántico que trataría de extenderse en el futuro por toda Eurasia. Para ver el nacimiento del bloque transatlántico se hace indispensable reconfigurar todo el territorio europeo fragmentándolo en pequeñas regiones etnolingüísticas que puedan ser controladas directamente desde Bruselas, dando paso a la Federación Europea. El nuevo mapa de Europa solo es posible si se logra la desintegración de los actuales Estados miembro de la Unión Europea, comenzando por España.
La desintegración de España dependerá básicamente de cómo se incida sobre los distintos factores en los que se sustenta su unidad y cohesión; los separatismos, los iconos y símbolos nacionales, el patriotismo y la estabilidad interna. El más importante de ellos es el separatismo y será precisamente la cuestión de la independencia de Cataluña el detonante de un conflicto que puede proporcionar a España un destino análogo al de Yugoslavia.
El caos que puede llegar a desatarse en el proceso de descomposición deberá mantenerse siempre controlado evitando en todo momento que se produzcan situaciones que puedan resultar adversas. En el control del caos y el manejo de la situación estarán especialmente implicados los medios de comunicación, que permitirán generar el descontento social pertinente, erigir nuevos partidos como Podemos y Ciudadanos que desplacen a los de la oligarquía local, ejecutar operaciones de desprestigio y chantaje y aplicar las tácticas de desestabilización y movilización necesarias. El éxito del plan recaerá básicamente sobre el control que se tenga sobre ambas partes del conflicto, incluido el ejército, siendo el sector español genuinamente patriótico el factor de riesgo más importante a tener en cuenta a la hora de prevenir el caos total.
Índice:

Sumario

Parte 1. El contexto

1.1 El Objetivo: un Estado Mundial
1.2 Los Métodos
1.2.1 El Regionalismo
1.2.2 La Farsa Histórica
1.3 Los SubObjetivos
1.3.1 El laboratorio de un Gobierno Mundial
1.3.2 La disolución de los Estados-Nación
1.3.3 España, la primera ficha del dominó
1.3.3.1 La oligarquía española

Parte 2. Urdiendo el plan

2.1 La desestabilización
2.1.1 Los separatismos
2.1.1.1 Un marco plurinacional
2.2.1.2 Los Países Catalanes
2.2.1.2.1 La lengua
2.2.1.2.2 La historia
2.2.1.2.2.1 Preservar la memoria
2.2.1.2.3 La cultura popular, las tradiciones y los iconos
2.2.1.2.4 El equipo nacional
2.2.1.2.5 L’amor per la terra
2.2.1.2.6 El ombligo del mundo
2.2.1.2.7 Los medios de comunicación
2.2.1.2.8 La cuestión valenciana
2.2.1.2.9 La cuestión Balear
2.2.1.2.10 Francmasones por la independencia
2.2.1.2.11 Las escuelas y las universidades
2.2.1.2.12 Los partidos políticos y los movimientos sociales
2.1.1.2.12.1 En Cataluña
2.1.1.2.12.1.1 Españolistas
2.1.1.2.12.1.2 Catalanistas

                                                  2.1.1.2.12.1.3 El auge de los nuevos partidos
2.1.1.2.12.1.3.1 Los Unionistas
2.1.1.2.12.1.3.2 Los Separatistas

                                         2.1.1.2.12.2 En Valencia

2.1.1.2.12.3 En las Islas Baleares
2.2.1.2.13 La cuestión aranesa
2.2.1.2.14 La cuestión occitana
2.2.1.2.15 El papel de Andorra
2.2.1.2.16 La implicación del Estado Francés
2.2.1.2.17 La implicación de Marruecos
2.1.2.2.18 La inmigración y el multiculturalismo
2.2.1.2.19 La relación con Italia y otros países
2.2.1.2.20 El factor económico
2.2.1.2.21 El Manifiesto Internacional
2.2.1.2.22 El referéndum por la independencia
2.2.1.2.22.1 La hoja de ruta
 2.1.1.3 Movimientos nacionalistas en el resto de España
2.1.1.3.1 Euskal Herria
2.1.1.3.1.1 En el País Vasco
2.1.1.3.1.2 En Navarra
2.1.1.3.2 En Andalucía
2.1.1.3.3 En Las Islas Canarias
2.1.1.3.4 Los Países Gallegos y PortuGaliza
2.1.1.3.4.1 El papel de Portugal
2.1.1.3.5 Los Países Aragoneses
2.1.1.3.6 En Asturias y Cantabria
2.1.1.3.7 Otros
2.1.1.3.8 En la Comunidad de Madrid
2.1.1.4 Los separatismos y la geodemoeconomía de España
2.1.2 El Peñón de Gibraltar
2.1.3 Los iconos nacionales de España
2.1.3.1 La Monarquía Constitucional
2.1.3.1.1 La imagen de la familia real
2.1.3.1.2 El movimiento por la Tercera República
2.1.3.2 La Tauromaquia
2.1.3.3 El himno de España
2.1.3.4 La bandera de España
2.1.4 El patriotismo y el sentimiento de pertenencia a “La Marca España”
2.1.5 El sentimiento de trascendencia nacional
2.1.5.1 Rodolfo Chikilicuatre triumfa en Eurovisión
2.1.6 El malestar ciudadano
2.1.6.1 El movimiento 15-M
2.2 Preparando la caída
2.2.1 Los partidos políticos
2.2.1.1 Las campañas de desprestigio
2.2.1.1.1 Y estallan los casos de corrupción
2.2.1.1.2 La contraofensiva
2.2.1.1.3 Otras campañas
2.2.1.2 Los nuevos partidos: Podemos y Ciudadanos
2.2.2 Los medios de comunicación
2.2.2.1 La Sexta-Antena3
2.2.2.2 Telecinco-Cuatro
2.2.2.3 Intereconomía y 13TV
2.2.3 Plataformas para la desestabilización
2.2.3.1 Las organizaciones sindicales
2.2.3.2 Otras plataformas
2.2.4 El poderío económico
2.2.4.1 La crisis económica como foco de descontento social
2.2.5 Las Fuerzas Armadas
2.2.6 La verdadera oposición: el Sector Patriota y los intereses privados
2.2.6.1 El movimiento carlista
2.3 Controlar el caos
2.3.1 El Pequeño Nicolás: una Operación de Chantaje
2.3.2 Podemos y Ciudadanos
2.3.2.1 El Factor Podemos entra en juego
2.3.2.1.1 Podemos y el separatismo
2.3.2.1.2 Podemos y Europa
2.3.2.1.2.1 La conexión italiana
2.3.2.1.3 Podemos y el Mundo Multipolar
2.3.2.1.2.2 La conexión venezolana
2.3.2.1.3 Podemos y la Revolución Global
2.3.2.2 El Caballo de Troya: Ciudadanos
2.3.2.3 El dualismo Podemos-Ciudadanos y la Nueva Guerra Fría
2.3.3 La Reforma Constitucional
2.2.3.1 La reforma de la ley electoral
2.2.3.1.1 La reforma de las Iniciativas Legislativas Populares (ILPs)
2.2.3.2 Un Estado Federal y laico
2.2.3.3 La Tercera República
2.3.3.4 La abolición de la pena de muerte
2.3.3.5 La despenalización del aborto
2.3.3.6 El matrimonio homosexual
2.3.3.7 La eutanasia a debate
2.3.3.8 La legalización del Cannabis
2.3.3.9 Cuestión de tiempo
2.3.4 La No-Violencia como bandera
2.3.4.1 Un proceso democrático
2.3.4.2 Los movimientos pacifistas
2.3.5 El bipartidismo cuatripartidista como antesala del caos
2.3.5.1 Los preparativos para un Golpe de Estado
2.3.5.2 El riesgo de una Segunda Guerra Civil Española
2.3.5.3 Una Comedia Profética
2.3.6 La presión internacional y la mediación en el conflicto

Parte 3. El advenimiento de un conflicto armado

3.1 Los Juegos de Guerra
3.1.1 A Quick and Dirty Guide to War
3.1.1.1 La Guerra del Mediterráneo
3.1.2 Los argumentos en contra
3.2 Fraguando la batalla
3.2.1 El Consejo Asesor para la Transición Nacional
3.2.2 Las Estructuras de Estado
3.2.3 La Asamblea de Cargos Electos
3.2.4 El Plan de Contingencia
3.2.4.1 La táctica de la no-violencia
3.2.4.2 Las Fuerzas de Choque
3.2.4.2.1 Las Fuerzas policiales
3.2.4.2.1.1 Los “Mossos d’Escuadra”
3.2.4.2.1.2 La Guardia Civil
3.2.4.2.2 Los movimientos radicales
3.2.4.2.2.1 Euskadi Ta Askatasuna (ETA)
3.2.4.2.2.2 Grupos radicales pancatalanistas
3.2.4.2.2.2.1 Una nueva simbología
3.2.4.2.2.3 Grupos radicales independentistas en el resto de España
3.2.4.2.2.4 Grupos radicales españolistas
3.2.4.2.2.5 El movimiento anarcosindicalista
3.2.5 La guerra económica
3.2.6 Un ejército a la desbandada
3.2.7 El incidente de Solsona

Parte 4. Previsiones futuras

4.1 Los escenarios
4.1.1 Conclusión
4.2 Adivina y acertarás

ConsideracionesL

Vargas Llosa no firmó contra la puesta en libertad de Fujimori por humanista, sino porque este le ridiculizó en las elecciones de 1990

Fujimori y Vargas Llosa en 1990

Nadie vaya a pensar que me alegro por la puesta en libertad del sanguinario ex presidente Alberto Fujimori, todo lo contrario. Lo que sucede es que, hace unos días, un grupo de 230 escritores firmaron un documento con el que expresan su rechazo al indulto otorgado por el actual presidente de Perú, Pedro Pablo Kuczynski.
Hasta aquí todo bien. Pero resulta que entre los firmantes se encuentra el premio Nobel de Literatura de 2010, Mario Vargas Llosa. Puede que en el documento esté estampada la firma de algún que otro escritor indigno, lo desconozco, y seguro que muchos de ellos son todo lo contrario. Pero de lo que no tengo ninguna duda es que la presencia del fascista Vargas Llosa en el documento inhabilita a éste, aunque tenga su razón y exprese verdades como puños.  

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Vargas Llosa no firmó contra la puesta en libertad de Fujimori por humanista,sino porque este le ridiculizó en las elecciones de 1990

Vargas Llosa no firmó contra la puesta en libertad de Fujimori por humanista, sino porque este le ridiculizó en las elecciones de 1990

 

Nadie vaya a pensar que me alegro por la puesta en libertad del sanguinario ex presidente Alberto Fujimori, todo lo contrario. Lo que sucede es que, hace unos días, un grupo de 230 escritores firmaron un documento con el que expresan su rechazo al indulto otorgado por el actual presidente de Perú, Pedro Pablo Kuczynski.
Hasta aquí todo bien. Pero resulta que entre los firmantes se encuentra el premio Nobel de Literatura de 2010, Mario Vargas Llosa. Puede que en el documento esté estampada la firma de algún que otro escritor indigno, lo desconozco, y seguro que muchos de ellos son todo lo contrario. Pero de lo que no tengo ninguna duda es que la presencia del fascista Vargas Llosa en el documento inhabilita a éste, aunque tenga su razón y exprese verdades como puños.  
El motivo de esta afirmación es bien sencillo. En los años sesenta del siglo pasado Vargas Llosa llegó a defender a la Revolución Cubana. Pero pasó el tiempo y su ideología se fue derechizando a pasos agigantados. Con el dinero que le sale hasta por las orejas, hoy en día es un fascista en toda regla y como tal se comporta. Defensor a ultranza de los gobernantes más dañinos para el grueso de la humanidad y sus políticas que provocan muerte y sufrimiento en todo el mundo, llama poderosamente la atención la inclusión de su firma en el citado documento. ¿Quién ha permitido tamaña inmoralidad? Vargas Llosa no tiene en su haber personal los asesinatos que Fujimori lleva en sus espaldas. Pero, insistimos, alienta y apoya políticas que, sabe, provocan muerte y sufrimiento por doquier.
Entonces, si el móvil humanista queda descartado, ¿a qué se debe el “generoso” comportamiento “ de Vargas Llosa? La respuesta también es muy sencilla.
En 1990, el escritor peruano y español se presentó a las elecciones presidenciales de Perú con la coalición Frente Democrático. Su rival más directo fue nada más y nada menos que el ahora indultado Alberto Fujimori.
Pues bien, este le derrotó de tal manera al escritor que su derrota se convirtió en una absoluta humillación para el señor Don Mario; hoy todavía no la ha superado.
Fujimori y Vargas Llosa se enfrentaron en la segunda vuelta. El ahora injustamente indultado sacó el 62,4 de los votos emitidos (4.478.897). El escritor recibió el 37,6 (2.708.291); una contundente derrota, sin duda.
A Vargas Llosa le importa un comino que Fujimori haya sido un corrupto y cometido crímenes de lesa humanidad —él vive rodeado de gente semejante sin que le importe un carajo—. Soberbio y cínico, como es, lo que realmente le importa es que quien le derrotó de manera tan humillante esté en la calle y no pudriéndose en la cárcel.
 
A continuación el texto completo firmado por los escritores (que el lector y la lectora de esta nota decida si la firma de Vargas Llosa es oportuna o justo lo contrario)
Los firmantes de esta carta, ciudadanas y ciudadanos peruanos que trabajamos en el ámbito de la literatura y las letras, protestamos por la conducta ilegal e irresponsable del presidente Pedro Pablo Kuczynski quien, la noche del 24 de diciembre, aprovechando la celebración de las fiestas navideñas, indultó y otorgó el derecho de gracia a un criminal de lesa humanidad como el ex presidente Alberto Fujimori.
Fujimori fue condenado por violación de derechos humanos y corrupción. Fue responsable de un golpe de Estado así como del desmantelamiento de nuestra institucionalidad. Su indulto demuestra el poco aprecio por la dignidad, la igualdad ante la ley, y el derecho a la memoria.
El gesto del presidente Kuczynski cubre de infamia y vergüenza a un país en el cual a nadie se le escapa que estas medidas, en beneficio del ex presidente, no son actos de compasión sino del más crudo y cínico cálculo político. No es un secreto para nadie que Fujimori no sufre de ninguna enfermedad degenerativa ni terminal y que, tanto el indulto como el derecho de gracia, son el resultado de un alevoso pacto de convivencia entre las fuerzas políticas interesadas en controlar los efectos de los casos de corrupción que los involucran, así como de perpetuar la injusticia y la impunidad.
Rechazamos el abuso del lenguaje de la reconciliación y el perdón que busca legitimar esta medida espuria, y colocar como violentos e intolerantes a quienes defienden la verdad y la memoria. Son especialmente inaceptables los llamados al olvido y las menciones a la pobreza, el progreso económico y el Bicentenario como fines que justifican medidas negacionistas. El intento de acallar vía decreto y chequera al ristre a las víctimas del ex dictador ahora libre —como si la dignidad y el dolor tuvieran un precio— quedarán como pruebas del pacto de impunidad que se ha establecido entre el gobierno y el fujimorismo desde el 24 de diciembre.
Por todo lo expresado, la permanencia de Pedro Pablo Kuczynski como Presidente de la República es incompatible con el Estado de Derecho y los valores democráticos, y por este motivo, apostamos por una reorientación de nuestra política como país hacia una que priorice a la persona como centro del desarrollo, el bienestar y la justicia social; y nos unimos a las protestas ciudadanas, así como a las misivas publicadas por otros colectivos y gremios.

 

La muerte de Mandela confirmó la abundante existencia de hipócritas en el mundo

Mandela y Fidel el 27 de julio de 1991 en Matanzas, Cuba

Hace hoy cuatro años, con 95 de vida intensa su físico era ya muy débil. De modo que la noticia de su fallecimiento no fue ninguna sorpresa para nadie. Como cabía esperar, la muerte de Nelson Mandela provocó muchísimas muestras de sinceros lamentos y reconocimientos en todo el mundo, pero también generó un huracán de hipócritas ensalzamientos por parte de la población mundial más reaccionaria.
Resultó repugnante escuchar muestras de condolencia y admiración hacia Mandela de la boca de quienes con premeditación y alevosía contribuyen diariamente a extorsionar —con la tremenda tragedia humana que ello supone— a los pueblos de este maltratado planeta, incluido al sudafricano del fallecido Madiba.

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Enfermedades inflamatorias intestinales, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa y colitis indeterminada.

a través de Enfermedades inflamatorias intestinales, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa y colitis indeterminada.

Enfermedades inflamatorias intestinales, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa y colitis indeterminada.

Aquí os hablaremos de las enfermedades inflamatorias intestinales, de que son, posibles tratamientos y demás cosas básicas que se deben conocer sobre ellas.

La denominación enfermedad inflamatoria intestinal, que se abrevia frecuentemente como EII, se emplea para referirse a una serie de problemas que afectan predominantemente al tracto digestivo y que se caracterizan porque producen una inflamación.

Agrupa varias enfermedades como son:

  1. Enfermedad de Crohn: es una enfermedad crónica de origen desconocido que tiene un componente autoinmune en la cual el sistema inmunitario del individuo ataca su propio intestino produciendo inflamación.

Frecuentemente la parte afectada es el íleon o tramo final del intestino delgado, aunque la enfermedad puede aparecer en cualquier lugar del tracto digestivo. El origen exacto de la enfermedad es desconocido, pero se sabe de factores de carácter genético y ambiental que aumentan el riesgo de padecerla, pero no es una enfermedad hereditaria en sentido estricto.

Los pacientes con enfermedad de Crohn pueden tener síntomas muy variables, aunque los más comunes son:

  • Dolor Abdominal.
  • Diarrea.
  • Fiebre.
  • Sensación de cansancio y fatiga.

También hay síntomas relacionados con la enfermedad que no siempre se dan en el aparato digestivo como puede ser la hinchazón o dolor articular, ulceras o protuberancias en la piel, inflamación de los ojos, pero todos estos son posibles síntomas que no siempre ni a todos afectan.

Los tratamientos existentes hoy en día sirven para controlar los brotes (fases activas de la enfermedad) el tratamiento farmacológico existente para estas fases activas son los glucocorticoides se suelen emplear en los brotes agudos, y los inmunosupresores, para mantener el efecto a largo plazo. Últimamente se han desarrollado las llamadas terapias biológicas, que consiguen detener la inflamación, a veces de manera importante, aunque no son necesarias en todos los pacientes. En casos más extremos en los cuales no se ha podido controlar o no da resultado hay que realizar un tratamiento quirúrgico de la parte afectada.

  1. Colitis ulcerosa: es una enfermedad inflamatoria del colon (el intestino grueso) y del recto. Está caracterizada por la inflamación y ulceración de la pared interior del colon. Es una enfermedad autoinmune, esto quiere decir que está originada por anticuerpos producidos por nuestro propio organismo, que reaccionan en su contra dañándolo. Su causa específica no está bien descrita, puede ser desencadenada por factores ambientales como algunos casos que se desarrollan posterior a una infección intestinal.

Los síntomas más comunes son dolor abdominal (aunque no en todos los casos) y diarrea con sangre (rectorragia). El estrés puede ser unos de los causantes de tener un brote o fase activa de la enfermedad, el tratamiento para la colitis ulcerosa es similar al que se utiliza para la enfermedad de Crohn, aunque toman una relevancia los medicamentos de tópica o rectal. Puede presentar manifestaciones extra intestinales siendo las más comunes las reumatológicas y dermatológicas.

La colitis ulcerosa se puede clasificar según la zona afectada como aparece en la siguiente imagen:

colitis-ulcerosa

  1. Colitis indeterminada: Algunas personas en las que no está claro si padecen una u otra de estas dos. Dentro de la enfermedad inflamatoria intestinal, otros autores incluyen otras enfermedades diferentes, pero son estas tres las que habitualmente consideramos realmente como parte de este grupo.

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Médico de BC escribe – y corrige – información médica en la Wikipedia

Primum non nocere 2018

Traduccion de BC physician writes — and fixes — Wikipedia medical information

El Dr. James Heilman es médico de urgencia en el hospital de Cranbrook British Columbia (BC) Canada, pero cuando no está trabajando en turnos o escalando las montañas locales, está en su ordenador escribiendo y editando información médica en Wikipedia para asegurarse de que esta es un recurso seguro de información.

Heilman, es jefe del servicio de medicina de urgencias en el Hospital Regional de East Kootenay y profesor clínico de la UBC, dice que es el único médico de BC, y uno de los pocos cientos de médicos de todo el mundo que ofrece tiempo a la enciclopedia libre en línea de Wikipedia. Unos 875 artículos en los que ha trabajado , han sido traducidos a otros idiomas.

Aunque gasta gran parte de su tiempo libre – hasta 60 horas…

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